Informacion i Përgjithshëm Rreth Kancerit të Gjirit
Kanceri i gjirit është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kanceroze) formohen në indet e gjirit.
Gjoksi përbëhet nga lobe dhe kanale. Çdo gji ka 15 deri në 20 seksione të quajtura lobe, të cilat kanë shumë seksione më të vogla të quajtura lobula. Lobulat përfundojnë me dhjetëra bulba të vogla që mund të prodhojnë qumësht. Lobet, lobulat dhe bulbat janë të lidhura nga tuba të hollë të quajtur kanale.
Çdo gji ka gjithashtu enë gjaku dhe enë limfatike. Enët limfatike mbajnë një lëng pothuajse pa ngjyrë dhe të holluar me ujë të quajtur limfë. Enët limfatike mbajnë limfën midis nyjeve limfatike. Nyjet limfatike janë struktura të vogla, në formë fasuleje, që filtrojnë limfën dhe ruajnë qelizat e bardha të gjakut që ndihmojnë në luftimin e infeksioneve dhe sëmundjeve. Grupe nyjesh limfatike gjenden pranë gjirit në sqetull (nën sqetull), mbi klavikulën dhe në gjoks.
Kanceri i gjirit është lloji i dytë më i zakonshëm i kancerit tek gratë amerikane.
Gratë në Shtetet e Bashkuara sëmuren nga kanceri i gjirit më shumë se çdo lloj tjetër kanceri përveç kancerit të lëkurës. Kanceri i gjirit është i dyti pas kancerit të mushkërive si shkak i vdekjes nga kanceri tek gratë amerikane. Megjithatë, vdekjet nga kanceri i gjirit kanë rënë pak çdo vit midis viteve 2007 dhe 2016. Kanceri i gjirit shfaqet edhe tek burrat, por numri i rasteve të reja është i vogël.
Parandalimi i kancerit të gjirit
Shmangia e faktorëve të rrezikut dhe rritja e faktorëve mbrojtës mund të ndihmojë në parandalimin e kancerit.
Shmangia e faktorëve të rrezikut për kancerin mund të ndihmojë në parandalimin e disa llojeve të kancerit. Faktorët e rrezikut përfshijnë pirjen e duhanit, mbipeshën dhe mungesën e ushtrimeve fizike. Rritja e faktorëve mbrojtës, siç është lënia e duhanit dhe ushtrimet fizike, mund të ndihmojë gjithashtu në parandalimin e disa llojeve të kancerit. Bisedoni me mjekun ose një profesionist tjetër të kujdesit shëndetësor se si mund ta ulni rrezikun e kancerit.
Më poshtë janë faktorët e rrezikut për kancerin e gjirit:
1. Mosha e vjetër
Mosha e shtyrë është faktori kryesor i rrezikut për shumicën e kancereve. Mundësia për t'u prekur nga kanceri rritet ndërsa plakeni.
2. Një histori personale e kancerit të gjirit ose sëmundjes beninje (jo kanceroze) të gjirit
Gratë me ndonjë nga këto kanë një rrezik në rritje për kancer të gjirit:
- Një histori personale e kancerit invaziv të gjirit, karcinomës duktale in situ (DCIS) ose karcinomës lobulare in situ (LCIS).
- Një histori personale e sëmundjes beninje (jo kancerogjene) të gjirit.
3. Rreziku i trashëguar i kancerit të gjirit
Gratë me një histori familjare të kancerit të gjirit në një të afërm të shkallës së parë (nënë, motër ose vajzë) kanë një rrezik në rritje të kancerit të gjirit.
Gratë që kanë trashëguar ndryshime në gjenet dhe ose në disa gjene të tjera kanë një rrezik më të lartë për kancer të gjirit. Rreziku i kancerit të gjirit i shkaktuar nga ndryshimet e trashëguara të gjeneve varet nga lloji i mutacionit të gjenit, historia familjare e kancerit dhe faktorë të tjerë.
4. Gjoksi i dendur
Dendësia e indit të gjirit në mamografi është një faktor në rrezikun e kancerit të gjirit. Niveli i rrezikut varet nga dendësia e indit të gjirit. Gratë me gjinj shumë të dendur kanë një rrezik më të lartë për kancer të gjirit sesa gratë me dendësi të ulët të gjirit.
Rritja e dendësisë së gjirit është shpesh një tipar i trashëguar, por mund të ndodhë edhe tek gratë që nuk kanë pasur fëmijë, kanë pasur shtatzëninë e parë në fund të jetës, marrin hormone pas menopauzës ose pinë alkool.
5. Ekspozimi i indit të gjirit ndaj estrogjenit të prodhuar në trup
Estrogjeni është një hormon i prodhuar nga trupi. Ai ndihmon trupin të zhvillojë dhe të ruajë karakteristikat seksuale femërore. Ekspozimi ndaj estrogjenit për një kohë të gjatë mund të rrisë rrezikun e kancerit të gjirit. Nivelet e estrogjenit janë më të larta gjatë viteve kur një grua ka menstruacione.
Ekspozimi i një gruaje ndaj estrogjenit rritet në mënyrat e mëposhtme:
- Menstruacioni i hershëm: Fillimi i menstruacioneve në moshën 11 vjeç ose më të re rrit numrin e viteve që indi i gjirit është i ekspozuar ndaj estrogjenit.
- Duke filluar në një moshë më të vonë: Sa më shumë vite që një grua ka menstruacione, aq më gjatë indet e gjirit të saj janë të ekspozuara ndaj estrogjenit.
- Mosha më e madhe në lindjen e parë ose moslindja kurrë: Meqenëse nivelet e estrogjenit janë më të ulëta gjatë shtatzënisë, indi i gjirit ekspozohet ndaj më shumë estrogjenit tek gratë që mbeten shtatzëna për herë të parë pas moshës 35 vjeç ose që nuk mbeten kurrë shtatzëna.
6. Marrja e terapisë hormonale për simptomat e menopauzës
Hormonet, të tilla si estrogjeni dhe progesteroni, mund të shndërrohen në tableta në laborator. Estrogjeni, progestini ose të dyja mund të jepen për të zëvendësuar estrogjenin që nuk prodhohet më nga vezoret tek gratë në postmenopauzë ose gratë që kanë hequr vezoret. Kjo quhet terapi zëvendësuese hormonale (HRT) ose terapi hormonale (HT). Kombinimi HRT/HT është estrogjen i kombinuar me progestin. Ky lloj HRT/HT rrit rrezikun e kancerit të gjirit. Studimet tregojnë se kur gratë ndalojnë së marri estrogjen të kombinuar me progestin, rreziku i kancerit të gjirit zvogëlohet.
7. Radioterapia në gji ose në kraharor
Radioterapia në gjoks për trajtimin e kancerit rrit rrezikun e kancerit të gjirit, duke filluar 10 vjet pas trajtimit. Rreziku i kancerit të gjirit varet nga doza e rrezatimit dhe mosha në të cilën jepet. Rreziku është më i lartë nëse trajtimi me rrezatim është përdorur gjatë pubertetit, kur gjinjtë janë në fazën e formimit.
Radioterapia për të trajtuar kancerin në njërin gji nuk duket se rrit rrezikun e kancerit në gjirin tjetër.
Për gratë që kanë trashëguar ndryshime në gjenet BRCA1 dhe BRCA2, ekspozimi ndaj rrezatimit, si ai nga rrezet X të kraharorit, mund të rrisë më tej rrezikun e kancerit të gjirit, veçanërisht tek gratë që janë ekskruminuar me rreze X para moshës 20 vjeç.
8. Obeziteti
Obeziteti rrit rrezikun e kancerit të gjirit, veçanërisht tek gratë në postmenopauzë që nuk kanë përdorur terapi zëvendësuese hormonale.
9. Pirja e alkoolit
Pirja e alkoolit rrit rrezikun e kancerit të gjirit. Niveli i rrezikut rritet me rritjen e sasisë së alkoolit të konsumuar.
Faktorët mbrojtës për kancerin e gjirit janë si më poshtë:
1. Më pak ekspozim i indit të gjirit ndaj estrogjenit të prodhuar nga trupi
Zvogëlimi i kohëzgjatjes së ekspozimit të indit të gjirit të një gruaje ndaj estrogjenit mund të ndihmojë në parandalimin e kancerit të gjirit. Ekspozimi ndaj estrogjenit zvogëlohet në mënyrat e mëposhtme:
- Shtatzënia e hershme: Nivelet e estrogjenit janë më të ulëta gjatë shtatzënisë. Gratë që kanë një shtatzëni të plotë para moshës 20 vjeç kanë një rrezik më të ulët për kancer të gjirit sesa gratë që nuk kanë pasur fëmijë ose që lindin fëmijën e tyre të parë pas moshës 35 vjeç.
- Ushqyerja me gji: Nivelet e estrogjenit mund të mbeten më të ulëta ndërsa një grua ushqehet me gji. Gratë që ushqejnë me gji kanë një rrezik më të ulët për kancer të gjirit sesa gratë që kanë lindur fëmijë, por nuk kanë ushqyer me gji.
2. Marrja e terapisë hormonale vetëm me estrogjen pas histerektomisë, modulatorëve selektivë të receptorëve të estrogjenit ose frenuesve dhe inaktivatorëve të aromatazës
Terapia hormonale vetëm me estrogjen pas histerektomisë
Terapia hormonale vetëm me estrogjen mund t'u jepet grave që kanë pasur një histerektomi. Tek këto gra, terapia vetëm me estrogjen pas menopauzës mund të ulë rrezikun e kancerit të gjirit. Ekziston një rrezik në rritje i goditjes në tru dhe sëmundjeve të zemrës dhe të enëve të gjakut tek gratë në postmenopauzë që marrin estrogjen pas një histerektomie.
Modulatorë selektivë të receptorëve të estrogjenit
Tamoksifeni dhe raloksifeni i përkasin familjes së barnave të quajtura modulatorë selektivë të receptorëve të estrogjenit (SERM). SERM-të veprojnë si estrogjeni në disa inde të trupit, por bllokojnë efektin e estrogjenit në inde të tjera.
Trajtimi me tamoksifen ul rrezikun e kancerit të gjirit pozitiv ndaj receptorit të estrogjenit (ER-pozitiv) dhe karcinomës duktale in situ te gratë para dhe pas menopauzës me rrezik të lartë. Trajtimi me raloksifen gjithashtu ul rrezikun e kancerit të gjirit te gratë pas menopauzës. Me të dy ilaçet, rreziku i reduktuar zgjat për disa vite ose më gjatë pasi të ndërpritet trajtimi. Shkalla më të ulëta të thyerjes së kockave janë vërejtur te pacientët që marrin raloksifen.
Marrja e tamoksifenit rrit rrezikun e afsheve të nxehta, kancerit të endometrit, goditjes në tru, kataraktit dhe mpiksjes së gjakut (veçanërisht në mushkëri dhe këmbë). Rreziku i shfaqjes së këtyre problemeve rritet ndjeshëm tek gratë mbi 50 vjeç krahasuar me gratë më të reja. Gratë nën 50 vjeç që kanë një rrezik të lartë të kancerit të gjirit mund të përfitojnë më shumë nga marrja e tamoksifenit. Rreziku i shfaqjes së këtyre problemeve zvogëlohet pasi të ndërpritet tamoksifeni. Bisedoni me mjekun tuaj rreth rreziqeve dhe përfitimeve të marrjes së këtij ilaçi.
Marrja e raloksifenit rrit rrezikun e mpiksjes së gjakut në mushkëri dhe këmbë, por nuk duket se rrit rrezikun e kancerit të endometrit. Tek gratë në postmenopauzë me osteoporozë (ulje të dendësisë së kockave), raloksifeni ul rrezikun e kancerit të gjirit për gratë që kanë një rrezik të lartë ose të ulët të kancerit të gjirit. Nuk dihet nëse raloksifeni do të kishte të njëjtin efekt tek gratë që nuk kanë osteoporozë. Bisedoni me mjekun tuaj rreth rreziqeve dhe përfitimeve të marrjes së këtij ilaçi.
SERM të tjerë po studiohen në sprova klinike.
Frenuesit dhe inaktivizuesit e aromatazës
Frenuesit e aromatazës (anastrozoli, letrozoli) dhe inaktivizuesit (eksemestani) ulin rrezikun e përsëritjes dhe të kancerit të ri të gjirit tek gratë që kanë një histori të kancerit të gjirit. Frenuesit e aromatazës gjithashtu ulin rrezikun e kancerit të gjirit tek gratë me gjendjet e mëposhtme:
- Gratë në postmenopauzë me një histori personale të kancerit të gjirit.
- Gratë pa histori personale të kancerit të gjirit që janë 60 vjeç e lart, kanë një histori të karcinomës duktale in situ me mastektomi, ose kanë një rrezik të lartë për kancer të gjirit bazuar në mjetin e modelit Gail (një mjet i përdorur për të vlerësuar rrezikun e kancerit të gjirit).
Tek gratë me një rrezik në rritje të kancerit të gjirit, marrja e frenuesve të aromatazës zvogëlon sasinë e estrogjenit të prodhuar nga trupi. Para menopauzës, estrogjeni prodhohet nga vezoret dhe indet e tjera në trupin e një gruaje, duke përfshirë trurin, indin dhjamor dhe lëkurën. Pas menopauzës, vezoret ndalojnë së prodhuari estrogjen, por indet e tjera jo. Frenuesit e aromatazës bllokojnë veprimin e një enzime të quajtur aromatazë, e cila përdoret për të prodhuar të gjithë estrogjenin e trupit. Inaktivizuesit e aromatazës e ndalojnë enzimën të funksionojë.
Dëmet e mundshme nga marrja e frenuesve të aromatazës përfshijnë dhimbje muskujsh dhe kyçesh, osteoporozë, afshe të nxehta dhe ndjenjë shumë të lodhur.
3. Mastektomi që zvogëlon rrezikun
Disa gra që kanë një rrezik të lartë për kancer të gjirit mund të zgjedhin të bëjnë një mastektomi që zvogëlon rrezikun (heqja e të dy gjinjve kur nuk ka shenja të kancerit). Rreziku i kancerit të gjirit është shumë më i ulët tek këto gra dhe shumica ndihen më pak të shqetësuara për rrezikun e tyre të kancerit të gjirit. Megjithatë, është shumë e rëndësishme të bëhet një vlerësim i rrezikut të kancerit dhe këshillim në lidhje me mënyrat e ndryshme për të parandaluar kancerin e gjirit përpara se të merret ky vendim.
4. Ablacioni ovarian
Vezoret prodhojnë pjesën më të madhe të estrogjenit që prodhohet nga trupi. Trajtimet që ndalojnë ose ulin sasinë e estrogjenit të prodhuar nga vezoret përfshijnë ndërhyrjen kirurgjikale për heqjen e vezoreve, radioterapinë ose marrjen e disa barnave. Kjo quhet ablacion i vezoreve.
Gratë në fazën para menopauzës që kanë një rrezik të lartë për kancer të gjirit për shkak të ndryshimeve të caktuara në gjenet BRCA1 dhe BRCA2 mund të zgjedhin të bëjnë një ooforektomi që ul rrezikun (heqja e të dy vezoreve kur nuk ka shenja të kancerit). Kjo zvogëlon sasinë e estrogjenit të prodhuar nga trupi dhe ul rrezikun e kancerit të gjirit. Ooforektomia që ul rrezikun gjithashtu ul rrezikun e kancerit të gjirit tek gratë normale në fazën para menopauzës dhe tek gratë me një rrezik në rritje të kancerit të gjirit për shkak të rrezatimit në gjoks. Megjithatë, është shumë e rëndësishme të bëhet një vlerësim i rrezikut për kancer dhe këshillim para se të merret ky vendim. Rënia e papritur e niveleve të estrogjenit mund të shkaktojë fillimin e simptomave të menopauzës. Këto përfshijnë afshe të nxehta, probleme me gjumin, ankth dhe depresion. Efektet afatgjata përfshijnë ulje të dëshirës seksuale, thatësi vaginale dhe ulje të dendësisë së kockave.
5. Të bësh mjaftueshëm ushtrime
Gratë që ushtrojnë katër ose më shumë orë në javë kanë një rrezik më të ulët për kancerin e gjirit. Efekti i ushtrimeve në rrezikun e kancerit të gjirit mund të jetë më i madh tek gratë para menopauzës që kanë peshë normale ose të ulët trupore.
Nuk është e qartë nëse faktorët e mëposhtëm ndikojnë në rrezikun e kancerit të gjirit:
1. Kontraceptivë hormonalë
Kontraceptivët hormonalë përmbajnë estrogjen ose estrogjen dhe progestin. Disa studime kanë treguar se gratë që janë përdoruese aktuale ose të kohëve të fundit të kontraceptivëve hormonalë mund të kenë një rritje të lehtë të rrezikut të kancerit të gjirit. Studime të tjera nuk kanë treguar një rrezik në rritje të kancerit të gjirit tek gratë që përdorin kontraceptivë hormonalë.
Në një studim, rreziku i kancerit të gjirit rritej pak sa më gjatë që një grua përdorte kontraceptivë hormonalë. Një studim tjetër tregoi se rritja e lehtë e rrezikut të kancerit të gjirit u ul me kalimin e kohës kur gratë ndaluan së përdoruri kontraceptivë hormonalë.
Nevojiten më shumë studime për të ditur nëse kontraceptivët hormonalë ndikojnë në rrezikun e kancerit të gjirit tek një grua.
2. Mjedisi
Studimet nuk kanë vërtetuar se ekspozimi ndaj substancave të caktuara në mjedis, siç janë kimikatet, rrit rrezikun e kancerit të gjirit.
Studimet kanë treguar se disa faktorë kanë pak ose aspak efekt në rrezikun e kancerit të gjirit.
Më poshtë kanë pak ose aspak efekt në rrezikun e kancerit të gjirit:
- Të bësh një abort.
- Bërja e ndryshimeve në dietë, siç është ngrënia e më pak yndyrës ose më shumë frutave dhe perimeve.
- Marrja e vitaminave, përfshirë fenretinidën (një lloj vitamine A).
- Pirja e duhanit, si aktive ashtu edhe pasive (thithja e tymit të dorës së dytë).
- Përdorimi i deodorantit ose antidjersitjes nën sqetulla.
- Marrja e statinave (ilaçe për uljen e kolesterolit).
- Marrja e bisfosfonateve (barna të përdorura për të trajtuar osteoporozën dhe hiperkalceminë) nga goja ose me infuzion intravenoz.
- Ndryshime në ritmin tuaj cirkadian (ndryshime fizike, mendore dhe të sjelljes që ndikohen kryesisht nga errësira dhe drita në ciklet 24-orëshe), të cilat mund të ndikohen nga puna në turnet e natës ose sasia e dritës në dhomën tuaj të gjumit gjatë natës.
Burimi:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Koha e postimit: 28 gusht 2023