Shumë pacientë me kancer të mëlçisë që nuk janë të përshtatshëm për ndërhyrje kirurgjikale ose mundësi të tjera trajtimi kanë një zgjedhje.
Rishikimi i rastit
Rasti 1 i Trajtimit të Kancerit të Mëlçisë:
Pacienti: Mashkull, kancer primar i mëlçisë
Trajtimi i parë në botë me HIFU për kancerin e mëlçisë, mbijetoi për 12 vjet.
Rasti 2 i Trajtimit të Kancerit të Mëlçisë:
Pacienti: Mashkull, 52 vjeç, kancer primar i mëlçisë
Pas ablacionit me radiofrekuencë, u identifikua tumori rezidual (tumor afër venës kava inferiore). Pas një trajtimi të dytë HIFU, u arrit ablacioni i plotë i tumorit rezidual, me mbrojtje të paprekur të venës kava inferiore.
Rasti 3 i Trajtimit të Kancerit të Mëlçisë:
Kanceri primar i mëlçisë
Kontrolli pas dy javësh të trajtimit HIFU tregoi zhdukje të plotë të tumorit!
Rasti 4 i Trajtimit të Kancerit të Mëlçisë:
Pacienti: Mashkull, 33 vjeç, kancer metastatik i mëlçisë
Një lezion i gjetur në secilin lob të mëlçisë. Trajtimi HIFU u krye njëkohësisht, duke rezultuar në nekrozë dhe thithje të tumorit tre muaj pas operacionit.
Rasti 5 i Trajtimit të Kancerit të Mëlçisë:
Pacienti: Mashkull, 70 vjeç, kancer primar i mëlçisë
Tumor i mbetur i vërejtur në MRI pas depozitimit të vajit të jodit pas embolizimit transarterial. Përmirësimi i njollave u zhduk pas trajtimit HIFU, duke treguar ablacion të plotë të tumorit.
Rasti 6 i Trajtimit të Kancerit të Mëlçisë:
Paciente: Femër, 70 vjeç, kancer primar i mëlçisë
Tumor shumë vaskular me përmasa 120 mm* 100 mm u gjet në lobin e djathtë të mëlçisë. Ablacioni i plotë i tumorit u arrit pas trajtimit HIFU, i përthithur gradualisht me kalimin e kohës.
Rasti 7 i Trajtimit të Kancerit të Mëlçisë:
Pacienti: Mashkull, 62 vjeç, kancer primar i mëlçisë
Lezion i vendosur pranë çatisë diafragmatike, venës kava inferiore dhe sistemit të venës portale. Pas 5 seancave të radiofrekuencës dhe 2 seancave të TACE, tumori rezidual u identifikua në MRI-në pasuese. Trajtimi HIFU e çaktivizoi me sukses tumorin duke ruajtur enët e gjakut përreth.
Rasti 8 i Trajtimit të Kancerit të Mëlçisë:
Pacienti: Mashkull, 58 vjeç, kancer primar i mëlçisë
Përsëritje e vërejtur pas operacionit për kancerin e mëlçisë në lobin e djathtë. Ablacioni i plotë i tumorit u arrit me trajtim HIFU, i konfirmuar nga thithja e tumorit 18 muaj më vonë.
Hipertermia për kancerin e mëlçisë - Hulumtime të standardizuara
HIFU (Ultratinguj i Fokusuar me Intensitet të Lartë) mund të përdoret për të trajtuar kancerin e mëlçisë. Metodat tradicionale të trajtimit për kancerin e mëlçisë përfshijnë rezeksionin kirurgjikal, embolizimin transarterial dhe kimioterapinë. Megjithatë, shumë pacientë diagnostikohen në një fazë të avancuar ose kanë tumore pranë enëve kryesore të gjakut, duke e bërë kirurgjinë jopraktike. Përveç kësaj, disa pacientë nuk mund t'i nënshtrohen operacionit për shkak të gjendjes së tyre fizike dhe vetë procedurat kirurgjikale mbartin rrezikun e ndërlikimeve.
Trajtimi HIFU për kancerin e mëlçisë ofron disa përparësi:Është minimalisht invazive, shkakton dhimbje dhe dëmtime minimale, është e sigurt, ka më pak ndërlikime dhe mund të përsëritet nëse është e nevojshme. Mund të përmirësojë simptomat e pacientëve dhe të zgjasë mbijetesën e tyre.
Pas trajtimit me HIFU, nuk janë raportuar raste të këputjes së tumorit, verdhëzës, rrjedhjes së tëmthit ose dëmtimit vaskular.
(1) Indikacionet:Trajtim paliativ për tumore të avancuara, kancer solitar të mëlçisë në lobin e djathtë me një diametër më pak se 10 cm, tumore gjigante në lobin e djathtë me nyje satelitore që mbeten të kufizuara në masën e djathtë të mëlçisë, përsëritje lokale pas operacionit, trombozë tumori të venës portale.
(2) Kundërindikacionet:Pacientët me kakeksi, kancer difuz të mëlçisë, mosfunksionim të rëndë të mëlçisë në fazën e vonë dhe metastaza të largëta.
(3) Procesi i trajtimit:Pacientët me tumore në lobin e djathtë duhet të shtrihen në anën e djathtë, ndërsa ata me tumore në lobin e majtë zakonisht vendosen në pozicion supin. Para procedurës, përdoret ultratinguj për të lokalizuar tumorin për shënjestrim të saktë dhe planifikim të trajtimit. Tumori trajtohet më pas përmes një procesi ablacionesh të njëpasnjëshme, duke filluar nga pikat individuale dhe duke përparuar në vija, zona dhe së fundmi në të gjithë vëllimin e tumorit. Trajtimi zakonisht bëhet një herë në ditë, me çdo shtresë që zgjat afërsisht 40-60 minuta. Procesi vazhdon çdo ditë, shtresë pas shtrese, derisa të hiqet i gjithë tumori. Pas trajtimit, zona e trajtuar ekzaminohet për çdo dëmtim të lëkurës, e ndjekur nga një skanim i jashtëm me ultratinguj i të gjithë zonës së synuar për të vlerësuar efikasitetin e trajtimit.
(4) Kujdesi pas trajtimit:Pacientët monitorohen për funksionin e mëlçisë dhe nivelet e elektroliteve. Trajtimi mbështetës duhet të ofrohet për pacientët me funksion të dobët të mëlçisë, ascit ose verdhëz. Shumica e pacientëve kanë temperaturë normale të trupit gjatë trajtimit. Një numër i vogël pacientësh mund të përjetojnë një rritje të lehtë të temperaturës brenda 3-5 ditëve, zakonisht nën 38.5℃. Agjërimi zakonisht rekomandohet për 4 orë pas trajtimit, ndërsa pacientët me kancer të mëlçisë në lobin e majtë duhet të agjërojnë për 6 orë para se të kalojnë gradualisht në një dietë të lëngshme. Disa pacientë mund të përjetojnë dhimbje të lehta në pjesën e sipërme të barkut për 3-5 ditë pas trajtimit, të cilat gradualisht zhduken vetë.
(5) Vlerësimi i efektivitetit:HIFU mund të shkatërrojë indin kanceroz të mëlçisë, duke shkaktuar nekrozë të pakthyeshme të qelizave kancerogjene. Skanimet CT tregojnë një rënie të dukshme në vlerat e dobësimit të CT brenda zonave të synuara, dhe CT me kontrast të përforcuar konfirmon mungesën e furnizimit me gjak arterial dhe venoz portal në zonën e synuar. Një brez përforcimi mund të vërehet në kufirin e trajtimit. MRI vizualizon ndryshimet në intensitetin e sinjalit të tumorit në imazhet e ponderuara T1 dhe T2 dhe demonstron zhdukjen e furnizimit me gjak në zonën e synuar në fazat arteriale dhe venoze portale, me një fazë të vonuar që tregon një brez përforcimi përgjatë kufirit të trajtimit. Monitorimi me ultratinguj tregon një zvogëlim gradual të madhësisë së tumorit, zhdukjen e furnizimit me gjak dhe nekrozën e indeve që përfundimisht absorbohet.
(6) Ndjekja:Në dy vitet e para pas trajtimit, pacientët duhet të kenë vizita kontrolli çdo dy muaj. Pas dy vitesh, vizitat e kontrollit duhet të bëhen çdo gjashtë muaj. Pas pesë vitesh, rekomandohet një kontroll vjetor. Nivelet e alfa-fetoproteinës (AFP) mund të përdoren si tregues i përsëritjes së tumorit. Nëse trajtimi është i suksesshëm, tumori ose do të tkurret ose do të zhduket plotësisht. Në rastet kur tumori është ende i pranishëm, por nuk përmban më qeliza të gjalla, duhet të tregohet kujdes kur një tumor me diametër më të madh se 5 cm është i dukshëm në imazhe, dhe skanimet PET mund të përdoren për sqarime të mëtejshme.
Vëzhgimi klinik i rezultateve para dhe pas trajtimit, duke përfshirë nivelet e alfa-fetoproteinës, funksionin e mëlçisë dhe skanimet MRI,kanë treguar një shkallë remisioni klinik prej mbi 80% për pacientët me kancer të mëlçisë të trajtuar me HIFU.Në rastet kur furnizimi me gjak i tumoreve të mëlçisë është i pasur, trajtimi HIFU mund të kombinohet me ndërhyrje transarteriale. Përpara trajtimit HIFU, mund të kryhet kemoembolizimi arterial transkateter (TACE) për të bllokuar furnizimin me gjak në zonën qendrore të tumorit, me agjentin embolik që shërben si një shënues tumori për të ndihmuar në shënjestrimin e HIFU-së. Vaji i jodit ndryshon impedancën akustike dhe koeficientin e absorbimit brenda tumorit, duke lehtësuar shndërrimin e energjisë në fokusin HIFU dhe duke përmirësuar..
Koha e postimit: 08 Gusht 2023