Krioablacioni për nyjën pulmonare
Kanceri i Mushkërive i Prevalent dhe Nodulet Pulmonare Shqetësuese
Sipas të dhënave nga Agjencia Ndërkombëtare për Kërkime mbi Kancerin e Organizatës Botërore të Shëndetësisë, afërsisht 4.57 milionë raste të reja me kancer u diagnostikuan në Kinë në vitin 2020.me kancerin e mushkërive që përbën rreth 820,000 rasteMidis 31 provincave dhe qyteteve në Kinë, shkalla e incidencës së kancerit të mushkërive tek meshkujt renditet e para në të gjitha rajonet përveç Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan dhe Tibet, dhe shkalla e vdekshmërisë është më e larta pavarësisht nga gjinia.Shkalla e përgjithshme e incidencës së nodulave pulmonare në Kinë vlerësohet të jetë rreth 10% deri në 20%., me një prevalencë potencialisht më të lartë tek individët mbi 40 vjeç. Megjithatë, duhet theksuar se shumica e nyjeve pulmonare janë lezione beninje.
Diagnoza e nodulave pulmonare
Nodulat pulmonarei referohen hijeve të dendura fokale në formë të rrumbullakët në mushkëri, me madhësi të ndryshme dhe kufij të qartë ose të paqartë, dhe një diametër më të vogël ose të barabartë me 3 cm.
Diagnoza e imazherisë:Aktualisht, teknika e imazherisë me skanim të synuar, e njohur si diagnoza e imazherisë së noduleve me errësirë të qelqit të errët, përdoret gjerësisht. Disa ekspertë mund të arrijnë një shkallë korrelacioni patologjik deri në 95%.
Diagnoza Patologjike:Megjithatë, diagnoza imazherike nuk mund të zëvendësojë diagnozën e patologjisë së indeve, veçanërisht në rastet e trajtimit preciz specifik të tumorit që kërkon diagnozë molekulare patologjike në nivel qelizor.Diagnoza patologjike mbetet standardi i artë.
Qasjet Konvencionale Diagnostike dhe Terapeutike për Nodulet Pulmonare
Biopsia perkutane:Diagnoza e patologjisë së indeve dhe diagnoza e patologjisë molekulare mund të arrihet nën anestezi lokale nëpërmjet punksionit perkutan. Shkalla mesatare e suksesit të biopsisë është rreth 63%,por mund të shfaqen komplikime të tilla si pneumotoraksi dhe hemotoraksi. Kjo metodë mbështet vetëm diagnozën dhe është e vështirë të kryhet trajtim i njëkohshëm.Ekziston gjithashtu rreziku i derdhjes së qelizave tumorale dhe metastazës. Biopsia konvencionale perkutane siguron vëllim të kufizuar të indeve,duke e bërë sfiduese diagnostikimin e patologjisë së indeve në kohë reale.
Anestezi e Përgjithshme Kirurgji Torakoskopike me Video (VATS) Lobektomi: Kjo qasje lejon diagnostikimin dhe trajtimin njëkohësisht, me një shkallë suksesi që i afrohet 100%. Megjithatë, kjo metodë mund të mos jetë e përshtatshme për pacientët e moshuar ose popullata të veçanta.që janë intolerantë ndaj anestezisë së përgjithshme, pacientë me nyje pulmonare më të vogla se 8 mm në madhësi ose dendësi më të ulët (<-600), nyje të vendosura thellë midis segmenteve arbitrare, dhenyjet në rajonin mediastinal pranë strukturave hilarePërveç kësaj, kirurgjia mund të mos jetë një zgjedhje e përshtatshme diagnostike dhe terapeutike për situatat që përfshijnëpërsëritje postoperative, nyje të përsëritura ose tumore metastatike.
Metodë e re trajtimi për nyjet pulmonare – Krioablacioni
Me zhvillimin e vazhdueshëm të teknologjisë mjekësore, trajtimi i tumoreve ka hyrë në epokën e "...diagnozë precize dhe trajtim preciz“Sot, do të prezantojmë një metodë trajtimi lokal që është shumë efektive për tumoret jo-malinje dhe nyjet pulmonare proliferative jo-vaskulare, si dhe nyjet tumorale në fazë të hershme (më pak se 2 cm) –krioablacion.
Krioterapia
Teknika e krioablacionit me temperaturë ultra të ulët (krioterapia), e njohur edhe si kriosurgji ose krioablacion, është një teknikë kirurgjikale mjekësore që përdor ngrirjen për të trajtuar indet e synuara. Nën drejtimin e CT-së, pozicionimi i saktë arrihet duke shpuar indin tumoral. Pas arritjes së lezionit, temperatura lokale në vend ulet me shpejtësi në-140°C deri në -170°Cduke përdorurgaz argonibrenda disa minutash, duke arritur kështu qëllimin e trajtimit të ablacionit të tumorit.
Parimi i krioablacionit për nyjet pulmonare
1. Efekti i kristalit të akullit: Kjo nuk ndikon në patologji dhe mundëson diagnozë të shpejtë patologjike intraoperative.Krioablacioni vret fizikisht qelizat tumorale dhe shkakton bllokim mikrovaskular.
2. Efekti imunomodulues: Kjo arrin një përgjigje imune në distancë kundër tumorit. Ai nxit çlirimin e antigjenit, aktivizon sistemin imunitar dhe lehtëson shtypjen imunitare.
3. Stabilizimi i organeve të lëvizshme (si mushkëritë dhe mëlçia): Kjo rrit shkallën e suksesit të biopsisë. Formohet një top i ngrirë, duke e bërë të lehtë stabilizimin e tij, dhe skajet janë të qarta dhe të dukshme në imazhe. Ky aplikim i patentuar është i thjeshtë dhe efikas.
Për shkak të dy karakteristikave të krioablacionit –"efekti i ankorimit dhe fiksimit me ngrirje" dhe "struktura e paprekur e indeve pas ngrirjes pa ndikuar në diagnozën patologjike", mund të ndihmojë në biopsinë e nyjeve të mushkërive,të arrihet diagnoza patologjike e ngrirë në kohë reale gjatë procedurës dhe të përmirësohet shkalla e suksesit të biopsisë.Është i njohur edhe si "krioablacioni për biopsinë e nyjeve pulmonare“.
Avantazhet e Krioablacionit
1. Adresimi i çrregullimeve të frymëmarrjes:Ngrirja lokale stabilizon indin e mushkërive (duke përdorur metoda ngrirjeje koaksiale ose bypass).
2. Adresimi i pneumotoraksit, hemoptizisë dhe rrezikut të embolizmit ajror dhe përhapjes së tumorit: Pas formimit të një topi të ngrirë, krijohet një kanal ekstrakorporal i mbyllur me presion negativ për qëllime diagnostikimi dhe trajtimi.
3. Arritja e objektivave të njëkohshme të diagnostikimit dhe trajtimit në vend: Së pari kryhet krioablacioni i nyjës pulmonare, i ndjekur nga ngrohja e përsëritur dhe biopsia shumëdrejtimëshe 360° për të rritur sasinë e indeve të biopsisë.
Edhe pse krioablacioni është një metodë për kontrollin lokal të tumorit, disa pacientë mund të shfaqin një përgjigje imune në distancë. Megjithatë, një sasi e madhe e të dhënave tregon se kur krioablacioni kombinohet me radioterapi, kimioterapi, terapi të synuar, imunoterapi dhe metoda të tjera trajtimi, mund të arrihet kontrolli afatgjatë i tumorit.
Indikacionet për krioablacionin perkutan nën udhëheqjen e CT-së
Nodulat pulmonare të zonës B: Për nyjet pulmonare që kërkojnë rezeksion segmental ose të shumëfishtë segmental, krioablacioni perkutan mund të ofrojë një diagnozë përfundimtare para operacionit.
Nodulat pulmonare të zonës A: Qasje anashkaluese ose oblike (qëllimi është të krijohet një kanal i indeve të mushkërive, mundësisht me një gjatësi prej 2 cm).
Indikacionet
Tumoret jo-malinje dhe nyjet pulmonare proliferative jo-vaskulare:
Këtu përfshihen lezione prekanceroze (hiperplazi atipike, karcinoma in situ), lezione proliferative imune reaktive, pseudotumore inflamatore, ciste dhe abscese të lokalizuara dhe nyje cikatrike proliferative.
Nodulat tumorale në fazën e hershme:
Bazuar në përvojën ekzistuese, krioablacioni është gjithashtu një metodë efektive trajtimi e krahasueshme me rezeksionin kirurgjikal për nyjet me errësirë të qelqit të errët më të vogla se 2 cm me më pak se 25% përbërës të ngurtë.
Koha e postimit: 05 shtator 2023