Informacione të përgjithshme rreth kancerit të gjirit
Kanceri i gjirit është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancerogjene) formohen në indet e gjirit.
Gjoksi përbëhet nga lobe dhe kanale.Çdo gji ka 15 deri në 20 seksione të quajtura lobe, të cilat kanë shumë seksione më të vogla të quajtura lobula.Lobulat përfundojnë në dhjetëra llamba të vogla që mund të prodhojnë qumësht.Lobet, lobulat dhe llamba janë të lidhura me tuba të hollë të quajtur kanale.
Çdo gji gjithashtu ka enë gjaku dhe enë limfatike.Enët limfatike mbajnë një lëng pothuajse të pangjyrë dhe të holluar me ujë të quajtur limfë.Enët limfatike bartin limfat midis nyjeve limfatike.Nyjet limfatike janë struktura të vogla në formë fasule që filtrojnë limfën dhe ruajnë qelizat e bardha të gjakut që ndihmojnë në luftimin e infeksioneve dhe sëmundjeve.Grupet e nyjeve limfatike gjenden pranë gjirit në sqetull (nën krah), mbi kockën e klavikulës dhe në gjoks.
Kanceri i gjirit është lloji i dytë më i zakonshëm i kancerit tek gratë amerikane.
Gratë në Shtetet e Bashkuara preken nga kanceri i gjirit më shumë se çdo lloj kanceri tjetër përveç kancerit të lëkurës.Kanceri i gjirit është i dyti pas kancerit të mushkërive si shkaktar i vdekjes nga kanceri tek gratë amerikane.Megjithatë, vdekjet nga kanceri i gjirit janë ulur paksa çdo vit midis 2007 dhe 2016. Kanceri i gjirit shfaqet edhe te meshkujt, por numri i rasteve të reja është i vogël.
Parandalimi i kancerit të gjirit
Shmangia e faktorëve të rrezikut dhe rritja e faktorëve mbrojtës mund të ndihmojnë në parandalimin e kancerit.
Shmangia e faktorëve të rrezikut të kancerit mund të ndihmojë në parandalimin e disa llojeve të kancerit.Faktorët e rrezikut përfshijnë pirjen e duhanit, mbipeshën dhe mos ushtrimin e mjaftueshëm.Rritja e faktorëve mbrojtës si lënia e duhanit dhe stërvitja mund të ndihmojë gjithashtu në parandalimin e disa llojeve të kancerit.Bisedoni me mjekun ose profesionistin tjetër të kujdesit shëndetësor se si mund të ulni rrezikun e kancerit.
Faktorët e mëposhtëm janë faktorët e rrezikut për kancerin e gjirit:
1. Mosha më e madhe
Mosha e vjetër është faktori kryesor i rrezikut për shumicën e kancereve.Mundësia për t'u prekur nga kanceri rritet me rritjen e moshës.
2. Një histori personale e kancerit të gjirit ose sëmundjes beninje (jo kanceroze) të gjirit
Gratë me ndonjë nga të mëposhtmet kanë një rrezik në rritje të kancerit të gjirit:
- Një histori personale e kancerit invaziv të gjirit, karcinomës duktale in situ (DCIS) ose karcinomës lobulare in situ (LCIS).
- Një histori personale e sëmundjes beninje (jo kanceroze) të gjirit.
3. Rreziku i trashëguar i kancerit të gjirit
Gratë me një histori familjare të kancerit të gjirit në një të afërm të shkallës së parë (nënë, motër ose vajzë) kanë një rrezik në rritje të kancerit të gjirit.
Gratë që kanë trashëguar ndryshime në gjenet dhe ose në disa gjene të tjera kanë një rrezik më të lartë të kancerit të gjirit.Rreziku i kancerit të gjirit i shkaktuar nga ndryshimet e trashëguara të gjeneve varet nga lloji i mutacionit të gjenit, historia familjare e kancerit dhe faktorë të tjerë.
4. Gjoks të dendur
Pasja e indeve të gjirit që është e dendur në një mamografi është një faktor në rrezikun e kancerit të gjirit.Niveli i rrezikut varet nga sa i dendur është indi i gjirit.Gratë me gjoks shumë të dendur kanë një rrezik më të lartë të kancerit të gjirit sesa gratë me densitet të ulët të gjirit.
Rritja e densitetit të gjirit është shpesh një tipar i trashëguar, por mund të ndodhë edhe tek gratë që nuk kanë pasur fëmijë, kanë një shtatzëni të parë vonë në jetë, marrin hormone pas menopauzës ose pinë alkool.
5. Ekspozimi i indit të gjirit ndaj estrogjenit të prodhuar në trup
Estrogjeni është një hormon i prodhuar nga trupi.Ndihmon trupin të zhvillojë dhe ruajë karakteristikat seksuale femërore.Ekspozimi ndaj estrogjenit për një kohë të gjatë mund të rrisë rrezikun e kancerit të gjirit.Nivelet e estrogjenit janë më të larta gjatë viteve që një grua ka menstruacione.
Ekspozimi i një gruaje ndaj estrogjenit rritet në mënyrat e mëposhtme:
- Menstruacionet e hershme: Fillimi i menstruacioneve në moshën 11 vjeç ose më të vogël rrit numrin e viteve të ekspozimit të indit të gjirit ndaj estrogjenit.
- Duke filluar në një moshë më të vonë: Sa më shumë vite që një grua të ketë menstruacione, aq më gjatë indet e saj të gjirit ekspozohen ndaj estrogjenit.
- Mosha më e madhe në lindjen e parë ose pa lindur kurrë: Për shkak se nivelet e estrogjenit janë më të ulëta gjatë shtatzënisë, indet e gjirit ekspozohen ndaj më shumë estrogjenit tek gratë që mbeten shtatzënë për herë të parë pas moshës 35 vjeç ose që nuk mbeten kurrë shtatzënë.
6. Marrja e terapisë hormonale për simptomat e menopauzës
Hormonet, si estrogjeni dhe progesteroni, mund të bëhen në formë pilule në laborator.Estrogjeni, progestina ose të dyja mund të jepen për të zëvendësuar estrogjenin që nuk prodhohet më nga vezoret tek gratë pas menopauzës ose tek gratë që u janë hequr vezoret.Kjo quhet terapi zëvendësuese hormonale (HRT) ose terapi hormonale (HT).Kombinimi HRT/HT është estrogjen i kombinuar me progestin.Ky lloj HRT/HT rrit rrezikun e kancerit të gjirit.Studimet tregojnë se kur gratë ndalojnë marrjen e estrogjenit të kombinuar me progestinën, rreziku i kancerit të gjirit zvogëlohet.
7. Terapia me rrezatim në gji ose gjoks
Terapia me rrezatim në gjoks për trajtimin e kancerit rrit rrezikun e kancerit të gjirit, duke filluar 10 vjet pas trajtimit.Rreziku i kancerit të gjirit varet nga doza e rrezatimit dhe nga mosha në të cilën jepet.Rreziku është më i lartë nëse trajtimi me rrezatim është përdorur gjatë pubertetit, kur gjinjtë po formohen.
Terapia me rrezatim për trajtimin e kancerit në njërin gji nuk duket se rrit rrezikun e kancerit në gjirin tjetër.
Për gratë që kanë trashëguar ndryshime në gjenet BRCA1 dhe BRCA2, ekspozimi ndaj rrezatimit, siç është ai nga rrezet X të gjoksit, mund të rrisë më tej rrezikun e kancerit të gjirit, veçanërisht te gratë që janë bërë me rreze X para moshës 20 vjeç.
8. Obeziteti
Obeziteti rrit rrezikun e kancerit të gjirit, veçanërisht në gratë pas menopauzës që nuk kanë përdorur terapi zëvendësuese të hormoneve.
9. Pirja e alkoolit
Pirja e alkoolit rrit rrezikun e kancerit të gjirit.Niveli i rrezikut rritet me rritjen e sasisë së alkoolit të konsumuar.
Faktorët e mëposhtëm janë mbrojtës për kancerin e gjirit:
1. Më pak ekspozim i indit të gjirit ndaj estrogjenit të prodhuar nga trupi
Zvogëlimi i kohëzgjatjes së ekspozimit të indit të gjirit të një gruaje ndaj estrogjenit mund të ndihmojë në parandalimin e kancerit të gjirit.Ekspozimi ndaj estrogjenit zvogëlohet në mënyrat e mëposhtme:
- Shtatzënia e hershme: Nivelet e estrogjenit janë më të ulëta gjatë shtatzënisë.Gratë që kanë një shtatzëni të plotë para moshës 20 vjeç kanë një rrezik më të ulët të kancerit të gjirit sesa gratë që nuk kanë pasur fëmijë ose që lindin fëmijën e tyre të parë pas moshës 35 vjeç.
- Ushqyerja me gji: Nivelet e estrogjenit mund të mbeten më të ulëta gjatë kohës që një grua ushqehet me gji.Gratë që ushqehen me gji kanë një rrezik më të ulët të kancerit të gjirit sesa gratë që kanë pasur fëmijë, por nuk kanë ushqyer me gji.
2. Marrja e terapisë hormonale vetëm me estrogjen pas histerektomisë, modulatorëve selektivë të receptorit të estrogjenit ose inhibitorëve dhe inaktivuesve të aromatazës
Terapia hormonale vetëm me estrogjen pas histerektomisë
Terapia hormonale vetëm me estrogjen mund t'u jepet grave që kanë kryer histerektomi.Në këto gra, terapia vetëm me estrogjen pas menopauzës mund të ulë rrezikun e kancerit të gjirit.Ekziston një rrezik i shtuar i goditjes në tru dhe sëmundjeve të zemrës dhe enëve të gjakut tek gratë pas menopauzës që marrin estrogjen pas një histerektomie.
Moduluesit selektivë të receptorit të estrogjenit
Tamoxifen dhe raloxifen i përkasin familjes së barnave të quajtur modulatorë selektivë të receptorit të estrogjenit (SERMs).SERM-të veprojnë si estrogjeni në disa inde në trup, por bllokojnë efektin e estrogjenit në inde të tjera.
Trajtimi me tamoxifen ul rrezikun e kancerit të gjirit receptor-pozitiv (ER-pozitiv) të estrogjenit dhe karcinomës duktale in situ në gratë në premenopauzë dhe postmenopauzë me rrezik të lartë.Trajtimi me raloxifen gjithashtu ul rrezikun e kancerit të gjirit tek gratë pas menopauzës.Me cilindo medikament, rreziku i reduktuar zgjat për disa vite ose më gjatë pas ndërprerjes së trajtimit.Norma më të ulëta të kockave të thyera janë vërejtur në pacientët që marrin raloxifen.
Marrja e tamoxifenit rrit rrezikun e afsheve të nxehta, kancerit të endometrit, goditjes në tru, kataraktit dhe mpiksjes së gjakut (veçanërisht në mushkëri dhe këmbë).Rreziku për të pasur këto probleme rritet ndjeshëm tek gratë më të vjetra se 50 vjeç krahasuar me gratë më të reja.Gratë më të reja se 50 vjeç që kanë një rrezik të lartë të kancerit të gjirit mund të përfitojnë më shumë nga marrja e tamoxifenit.Rreziku për të pasur këto probleme zvogëlohet pas ndërprerjes së tamoxifenit.Bisedoni me mjekun tuaj për rreziqet dhe përfitimet e marrjes së këtij ilaçi.
Marrja e raloxifene rrit rrezikun e mpiksjes së gjakut në mushkëri dhe këmbë, por nuk duket se rrit rrezikun e kancerit endometrial.Në gratë pas menopauzës me osteoporozë (ulje e densitetit të kockave), raloxifene ul rrezikun e kancerit të gjirit për gratë që kanë një rrezik të lartë ose të ulët të kancerit të gjirit.Nuk dihet nëse raloxifeni do të kishte të njëjtin efekt tek gratë që nuk kanë osteoporozë.Bisedoni me mjekun tuaj për rreziqet dhe përfitimet e marrjes së këtij ilaçi.
SERM të tjera janë duke u studiuar në provat klinike.
Frenuesit dhe inaktivuesit e aromatazës
Frenuesit e aromatazës (anastrozoli, letrozoli) dhe inaktivuesit (exemestane) ulin rrezikun e përsëritjes dhe të kancereve të reja të gjirit tek gratë që kanë një histori të kancerit të gjirit.Frenuesit e aromatazës gjithashtu ulin rrezikun e kancerit të gjirit tek gratë me kushtet e mëposhtme:
- Gratë në postmenopauzë me një histori personale të kancerit të gjirit.
- Gratë pa histori personale të kancerit të gjirit që janë 60 vjeç e lart, kanë një histori të karcinomës duktale in situ me mastektomi, ose kanë një rrezik të lartë të kancerit të gjirit bazuar në mjetin e modelit Gail (një mjet që përdoret për të vlerësuar rrezikun e gjirit kancer).
Në gratë me një rrezik të shtuar të kancerit të gjirit, marrja e frenuesve të aromatazës ul sasinë e estrogjenit të prodhuar nga trupi.Para menopauzës, estrogjeni prodhohet nga vezoret dhe indet e tjera në trupin e një gruaje, duke përfshirë trurin, indin dhjamor dhe lëkurën.Pas menopauzës, vezoret ndalojnë së prodhuari estrogjen, por indet e tjera jo.Frenuesit e aromatazës bllokojnë veprimin e një enzime të quajtur aromatase, e cila përdoret për të prodhuar të gjithë estrogjenin e trupit.Inaktivuesit e aromatazës ndalojnë funksionimin e enzimës.
Dëmet e mundshme nga marrja e frenuesve të aromatazës përfshijnë dhimbjet e muskujve dhe kyçeve, osteoporozën, ndezjet e nxehta dhe ndjenjën shumë të lodhur.
3. Mastektomia reduktuese e rrezikut
Disa gra që kanë një rrezik të lartë të kancerit të gjirit mund të zgjedhin të bëjnë një mastektomi reduktuese të rrezikut (heqja e të dy gjinjve kur nuk ka shenja të kancerit).Rreziku i kancerit të gjirit është shumë më i ulët tek këto gra dhe shumica ndihen më pak të shqetësuara për rrezikun e kancerit të gjirit.Megjithatë, është shumë e rëndësishme që të keni një vlerësim të rrezikut të kancerit dhe këshillim rreth mënyrave të ndryshme për të parandaluar kancerin e gjirit përpara se të merrni këtë vendim.
4. Ablacioni ovarian
Vezoret prodhojnë pjesën më të madhe të estrogjenit që prodhohet nga trupi.Trajtimet që ndalojnë ose ulin sasinë e estrogjenit të prodhuar nga vezoret përfshijnë operacionin për heqjen e vezoreve, terapinë me rrezatim ose marrjen e barnave të caktuara.Ky quhet ablation ovarian.
Gratë në premenopauzë që kanë një rrezik të lartë të kancerit të gjirit për shkak të disa ndryshimeve në gjenet BRCA1 dhe BRCA2 mund të zgjedhin të bëjnë një ooforektomi reduktuese të rrezikut (heqja e të dy vezoreve kur nuk ka shenja të kancerit).Kjo ul sasinë e estrogjenit të prodhuar nga trupi dhe ul rrezikun e kancerit të gjirit.Ooforektomia reduktuese e rrezikut gjithashtu ul rrezikun e kancerit të gjirit tek gratë normale në premenopauzë dhe tek gratë me një rrezik në rritje të kancerit të gjirit për shkak të rrezatimit në gjoks.Megjithatë, është shumë e rëndësishme që të keni një vlerësim dhe këshillim të rrezikut të kancerit përpara se të merrni këtë vendim.Rënia e papritur e niveleve të estrogjenit mund të shkaktojë fillimin e simptomave të menopauzës.Këto përfshijnë ndezje të nxehta, probleme me gjumin, ankth dhe depresion.Efektet afatgjata përfshijnë uljen e dëshirës seksuale, thatësinë vaginale dhe uljen e densitetit të kockave.
5. Të bësh mjaftueshëm ushtrime
Gratë që ushtrojnë katër ose më shumë orë në javë kanë një rrezik më të ulët të kancerit të gjirit.Efekti i ushtrimeve në rrezikun e kancerit të gjirit mund të jetë më i madh te gratë para menopauzës që kanë peshë trupore normale ose të ulët.
Nuk është e qartë nëse faktorët e mëposhtëm ndikojnë në rrezikun e kancerit të gjirit:
1. Kontraceptivët hormonalë
Kontraceptivët hormonalë përmbajnë estrogjen ose estrogjen dhe progestinë.Disa studime kanë treguar se gratë që janë përdoruese aktuale ose të fundit të kontraceptivëve hormonalë mund të kenë një rritje të lehtë të rrezikut të kancerit të gjirit.Studime të tjera nuk kanë treguar një rrezik të shtuar të kancerit të gjirit tek gratë që përdorin kontraceptivë hormonalë.
Në një studim, rreziku i kancerit të gjirit rritej pak sa më gjatë që një grua përdorte kontraceptivë hormonalë.Një studim tjetër tregoi se rritja e lehtë e rrezikut të kancerit të gjirit u ul me kalimin e kohës kur gratë ndaluan përdorimin e kontraceptivëve hormonalë.
Nevojiten më shumë studime për të ditur nëse kontraceptivët hormonalë ndikojnë në rrezikun e kancerit të gjirit tek një grua.
2. Mjedisi
Studimet nuk kanë vërtetuar se ekspozimi ndaj substancave të caktuara në mjedis, si kimikatet, rrit rrezikun e kancerit të gjirit.
Studimet kanë treguar se disa faktorë kanë pak ose aspak efekt në rrezikun e kancerit të gjirit.
Të mëposhtmet kanë pak ose aspak efekt në rrezikun e kancerit të gjirit:
- Të bësh një abort.
- Bërja e ndryshimeve në dietë, si ngrënia e më pak yndyrë ose më shumë fruta dhe perime.
- Marrja e vitaminave, duke përfshirë fenretinide (një lloj vitamine A).
- Pirja e duhanit aktiv dhe pasiv (thithja e tymit të dorës së dytë).
- Përdorimi i deodorantit nën sqetull ose antidjersës.
- Marrja e statinave (barna për uljen e kolesterolit).
- Marrja e bisfosfonateve (barna që përdoren për trajtimin e osteoporozës dhe hiperkalcemisë) nga goja ose me infuzion intravenoz.
- Ndryshimet në ritmin tuaj cirkadian (ndryshimet fizike, mendore dhe të sjelljes që ndikohen kryesisht nga errësira dhe drita në ciklet 24 orëshe), të cilat mund të ndikohen nga puna në turne të natës ose sasia e dritës në dhomën tuaj të gjumit gjatë natës.
Burimi:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Koha e postimit: Gusht-28-2023