Shumë pacientë me kancer të mëlçisë, të cilët nuk kanë të drejtë për kirurgji ose opsione të tjera trajtimi, kanë një zgjedhje.
Rishikimi i rastit
Rasti 1 i trajtimit të kancerit të mëlçisë:
Pacienti: Meshkuj, kancer primar i mëlçisë
Trajtimi i parë në botë me HIFU për kancerin e mëlçisë, mbijetoi për 12 vjet.
Rasti 2 i trajtimit të kancerit të mëlçisë:
Pacienti: Mashkull, 52 vjeç, kancer primar i mëlçisë
Pas ablacionit me radiofrekuencë, u identifikua tumori i mbetur (tumor afër venës kava inferiore).Pas një trajtimi të dytë HIFU, u arrit ablacioni i plotë i tumorit rezidual, me mbrojtje të paprekur të venës kava inferiore.
Rasti 3 i trajtimit të kancerit të mëlçisë:
Kanceri primar i mëlçisë
Ndjekja pas dy javësh të trajtimit me HIFU tregoi zhdukje të plotë të tumorit!
Rasti 4 i trajtimit të kancerit të mëlçisë:
Pacienti: Mashkull, 33 vjeç, kancer metastatik në mëlçi
Një lezion i gjetur në çdo lob të mëlçisë.Trajtimi me HIFU kryhet njëkohësisht, duke rezultuar në nekrozë tumorale dhe përthithje tre muaj pas operacionit.
Rasti 5 i trajtimit të kancerit të mëlçisë:
Pacienti: Mashkull, 70 vjeç, kancer primar i mëlçisë
Tumori i mbetur i vërejtur në MRI pas depozitimit të vajit të jodit pas embolizimit transarterial.Zgjerimi i njollave u zhduk pas trajtimit me HIFU, duke treguar heqjen e plotë të tumorit.
Rasti 6 i trajtimit të kancerit të mëlçisë:
Pacienti: Femër, 70 vjeç, kancer primar i mëlçisë
Tumor shumë vaskular me përmasa 120 mm* 100 mm gjendet në lobin e djathtë të mëlçisë.Ablacioni i plotë i tumorit i arritur pas trajtimit me HIFU, i përthithur gradualisht me kalimin e kohës.
Rasti 7 i trajtimit të kancerit të mëlçisë:
Pacienti: Mashkull, 62 vjeç, kancer primar i mëlçisë
Lezioni i vendosur ngjitur me çatinë diafragmatike, vena kava inferiore dhe sistemin e venave portale.Pas 5 seancave të radiofrekuencës dhe 2 seancave të TACE, tumori i mbetur u identifikua në MRI pasuese.Trajtimi HIFU çaktivizoi me sukses tumorin duke ruajtur enët e gjakut përreth.
Rasti 8 i trajtimit të kancerit të mëlçisë:
Pacienti: Mashkull, 58 vjeç, me kancer primar të mëlçisë
Përsëritje e vërejtur pas operacionit për kancerin e mëlçisë në lobin e djathtë.Ablacioni i plotë i tumorit i arritur me trajtimin HIFU, i konfirmuar nga përthithja e tumorit 18 muaj më vonë.
Hipertermia për kancerin e mëlçisë - Kërkim i standardizuar
HIFU (Ultratinguj i fokusuar me intensitet të lartë) mund të përdoret për të trajtuar kancerin e mëlçisë.Metodat tradicionale të trajtimit për kancerin e mëlçisë përfshijnë rezeksionin kirurgjik, embolizimin transarterial dhe kimioterapinë.Megjithatë, shumë pacientë diagnostikohen në një fazë të avancuar ose kanë tumore pranë enëve të mëdha të gjakut, duke e bërë operacionin jopraktik.Për më tepër, disa pacientë nuk mund t'i nënshtrohen operacionit për shkak të gjendjes së tyre fizike dhe vetë procedurat kirurgjikale mbartin rrezikun e komplikimeve.
Trajtimi HIFU për kancerin e mëlçisë ofron disa përparësi:është minimalisht invaziv, shkakton dhimbje dhe dëmtime minimale, është i sigurt, ka më pak komplikime dhe mund të përsëritet nëse është e nevojshme.Mund të përmirësojë simptomat e pacientit dhe të zgjasë mbijetesën e tyre.
Trajtimi pas HIFU, nuk është raportuar asnjë rast i këputjes së tumorit, verdhëzës, rrjedhjes së tëmthit ose dëmtimit vaskular, gjë që tregon se trajtimi është i sigurt.
(1) Indikacionet:Trajtim paliativ për tumoret e avancuara, kanceri i vetmuar i mëlçisë në lobin e djathtë me diametër më të vogël se 10 cm, tumore të mëdha në lobin e djathtë me nyje satelitore që mbeten të kufizuara në masën e duhur të mëlçisë, përsëritje lokale pas operacionit, tromb i tumorit të venave portale.
(2) Kundërindikimet:Pacientët me kaheksi, kancer difuz të mëlçisë, mosfunksionim të rëndë të mëlçisë në fazën e vonë dhe metastaza të largëta.
(3) Procesi i trajtimit:Pacientët me tumore në lobin e djathtë duhet të shtrihen në anën e djathtë, ndërsa ata me tumor në lobin e majtë zakonisht vendosen në një pozicion të shtrirë në shpinë.Para procedurës, ultratingulli përdoret për të lokalizuar tumorin për shënjestrimin e saktë dhe planifikimin e trajtimit.Tumori më pas trajtohet përmes një procesi të ablacioneve të njëpasnjëshme, duke filluar nga pikat individuale dhe duke përparuar në vija, zona dhe në fund të gjithë vëllimin e tumorit.Trajtimi kryhet zakonisht një herë në ditë, ku çdo shtresë zgjat afërsisht 40-60 minuta.Procesi vazhdon çdo ditë, shtresë pas shtrese, derisa i gjithë tumori të hiqet.Pas trajtimit, zona e trajtuar ekzaminohet për çdo dëmtim të lëkurës, e ndjekur nga një skanim me ultratinguj i jashtëm i të gjithë zonës së synuar për të vlerësuar efikasitetin e trajtimit.
(4) Kujdesi pas trajtimit:Pacientët monitorohen për funksionin e mëlçisë dhe nivelet e elektroliteve.Trajtimi mbështetës duhet të ofrohet për pacientët me funksion të dobët të mëlçisë, ascit ose verdhëz.Shumica e pacientëve kanë temperaturë trupore normale gjatë trajtimit.Një numër i vogël pacientësh mund të përjetojnë një rritje të lehtë të temperaturës brenda 3-5 ditëve, zakonisht nën 38.5℃.Agjërimi zakonisht rekomandohet për 4 orë pas trajtimit, ndërsa pacientët me kancer të mëlçisë në lobin e majtë duhet të agjërojnë për 6 orë përpara se të kalojnë gradualisht në një dietë të lëngshme.Disa pacientë mund të përjetojnë dhimbje të lehta në pjesën e sipërme të barkut për 3-5 ditë pas trajtimit, e cila gradualisht zgjidhet vetë.
(5) Vlerësimi i efektivitetit:HIFU mund të shkatërrojë indet e kancerit të mëlçisë, duke shkaktuar nekrozë të pakthyeshme të qelizave kancerogjene.Skanimet CT tregojnë një rënie të theksuar të vlerave të dobësimit të CT brenda zonave të synuara dhe CT me kontrast konfirmon mungesën e furnizimit me gjak venoz arterial dhe portal në zonën e synuar.Një brez përforcues mund të vërehet në kufirin e trajtimit.MRI vizualizon ndryshimet në intensitetin e sinjalit të tumorit në imazhet e peshuara me T1 dhe T2 dhe demonstron zhdukjen e furnizimit me gjak në zonën e synuar në fazat e venave arteriale dhe portale, me një fazë të vonuar që tregon një brez zgjerimi përgjatë margjinës së trajtimit.Monitorimi me ultratinguj tregon një reduktim gradual të madhësisë së tumorit, zhdukje të furnizimit me gjak dhe nekrozë të indeve që përfundimisht përthithet.
(6) Vazhdimi:Në dy vitet e para pas trajtimit, pacientët duhet të kenë vizita përcjellëse çdo dy muaj.Pas dy vjetësh, vizitat pasuese duhet të kryhen çdo gjashtë muaj.Pas pesë vjetësh, rekomandohet një kontroll vjetor.Nivelet e alfa-fetoproteinës (AFP) mund të përdoren si një tregues i përsëritjes së tumorit.Nëse trajtimi është i suksesshëm, tumori ose do të tkurret ose do të zhduket plotësisht.Në rastet kur tumori është ende i pranishëm, por nuk përmban më qeliza të qëndrueshme, duhet treguar kujdes kur një tumor me diametër më të madh se 5 cm është i dukshëm në imazhe dhe skanimet PET mund të përdoren për sqarime të mëtejshme.
Vëzhgimi klinik i rezultateve para dhe pas trajtimit, duke përfshirë nivelet e alfa-fetoproteinës, funksionin e mëlçisë dhe skanimet MRI,kanë treguar një normë faljeje klinike mbi 80% për pacientët me kancer të mëlçisë të trajtuar me HIFU.Në rastet kur furnizimi me gjak i tumoreve të mëlçisë është i pasur, trajtimi HIFU mund të kombinohet me ndërhyrje transarteriale.Përpara trajtimit me HIFU, kemoembolizimi arterial transkateter (TACE) mund të kryhet për të bllokuar furnizimin me gjak në zonën qendrore të tumorit, me agjentin embolik që shërben si një shënues tumori për të ndihmuar në shënjestrimin e HIFU.Vaji i jodit ndryshon rezistencën akustike dhe koeficientin e përthithjes brenda tumorit, duke lehtësuar konvertimin e energjisë në fokusin HIFU dhe duke përmirësuar.
Koha e postimit: Gusht-08-2023