Krioablacioni për nodulin pulmonar
Kanceri i përhapur i mushkërive dhe nyjet shqetësuese pulmonare
Sipas të dhënave nga Agjencia Ndërkombëtare për Kërkime mbi Kancerin e Organizatës Botërore të Shëndetësisë, rreth 4.57 milionë raste të reja me kancer u diagnostikuan në Kinë në vitin 2020.me kancer të mushkërive që përbën rreth 820,000 raste.Ndër 31 provincat dhe qytetet në Kinë, shkalla e incidencës së kancerit të mushkërive tek meshkujt renditet e para në të gjitha rajonet, përveç Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan dhe Tibet, dhe shkalla e vdekshmërisë është më e larta pavarësisht nga gjinia.Shkalla e përgjithshme e incidencës së nyjeve pulmonare në Kinë vlerësohet të jetë rreth 10% deri në 20%, me një prevalencë potencialisht më të lartë tek individët mbi 40 vjeç.Megjithatë, duhet theksuar se shumica e nyjeve pulmonare janë lezione beninje.
Diagnoza e nyjeve pulmonare
Nyjet pulmonarereferojuni hijeve të dendura në formë të rrumbullakët fokale në mushkëri, me madhësi të ndryshme dhe kufij të qartë ose të paqartë dhe me diametër më të vogël ose të barabartë me 3 cm.
Diagnoza imazherike:Aktualisht, përdoret gjerësisht teknika e imazhit të skanimit të synuar, e njohur si diagnoza e imazhit të nyjeve me errësirë të xhamit të bluar.Disa ekspertë mund të arrijnë një normë korrelacioni patologjik deri në 95%.
Diagnoza patologjike:Megjithatë, diagnoza imazherike nuk mund të zëvendësojë diagnozën e patologjisë së indeve, veçanërisht në rastet e trajtimit të saktë të tumorit që kërkon diagnozë patologjike molekulare në nivel qelizor.Diagnoza patologjike mbetet standardi i artë.
Qasje konvencionale diagnostike dhe terapeutike për nyjet pulmonare
Biopsia perkutane:Diagnoza e patologjisë së indeve dhe diagnoza e patologjisë molekulare mund të arrihen nën anestezi lokale nëpërmjet punksionit perkutan.Shkalla mesatare e suksesit të biopsisë është rreth 63%,por mund të shfaqen komplikime të tilla si pneumotoraks dhe hemotoraks.Kjo metodë mbështet vetëm diagnozën dhe është e vështirë për të kryer trajtim të njëkohshëm.Ekziston gjithashtu rreziku i derdhjes së qelizave tumorale dhe metastazave.Biopsia perkutane konvencionale siguron vëllim të kufizuar të indeve,duke e bërë të vështirë diagnozën e patologjisë së indeve në kohë reale.
Lobektomia e Kirurgjisë Torakoskopike me Anestezi të Përgjithshme (VATS) me video: Kjo qasje mundëson diagnostikimin dhe trajtimin në të njëjtën kohë, me një shkallë suksesi që i afrohet 100%.Megjithatë, kjo metodë mund të mos jetë e përshtatshme për pacientët e moshuar ose popullata të veçantatë cilët janë intolerantë ndaj anestezisë së përgjithshme, pacientët me nyje pulmonare me madhësi më të vogël se 8 mm ose densitet më të ulët (<-600), nyje të vendosura thellë midis segmenteve arbitrare, dhenyje ne regjionin mediastinal prane strukturave hilare.Për më tepër, operacioni mund të mos jetë një zgjedhje e përshtatshme diagnostike dhe terapeutike për situatat që përfshijnëpërsëritja postoperative, nyjet e përsëritura ose tumoret metastatike.
Metoda e re e trajtimit për nyjet pulmonare – krioablation
Me zhvillimin e vazhdueshëm të teknologjisë mjekësore, trajtimi i tumorit ka hyrë në epokën e “diagnoza precize dhe trajtimi preciz“.Sot, ne do të prezantojmë një metodë trajtimi lokal që është shumë efektive për tumoret jo malinje dhe nyjet pulmonare proliferative jo-vaskulare, si dhe nyjet e tumorit në fazë të hershme (më pak se 2 cm) -krioablacioni.
Krioterapia
Teknika e krioablacionit me temperaturë ultra të ulët (krioterapia), e njohur gjithashtu si kriokirurgjia ose krioablation, është një teknikë mjekësore kirurgjikale që përdor ngrirjen për të trajtuar indet e synuara.Nën drejtimin e CT, pozicionimi i saktë arrihet duke shpuar indin tumoral.Pas arritjes së lezionit, temperatura lokale në vend ulet me shpejtësi në-140°C deri në -170°Cduke përdorurgaz argonbrenda pak minutash, duke arritur kështu qëllimin e trajtimit të heqjes së tumorit.
Parimi i krioablacionit për nyjet pulmonare
1. Efekti i kristalit të akullit: Kjo nuk ndikon në patologji dhe mundëson diagnozën e shpejtë patologjike intraoperative.Krioablacioni vret fizikisht qelizat e tumorit dhe shkakton okluzion mikrovaskular.
2. Efekti imunomodulues: Kjo arrin një përgjigje imune të largët kundër tumorit. Promovon çlirimin e antigjenit, aktivizon sistemin imunitar dhe lehtëson shtypjen e imunitetit.
3. Stabilizimi i organeve të lëvizshme (si mushkëritë dhe mëlçia): Kjo rrit shkallën e suksesit të biopsisë. Formohet një top i ngrirë, duke e bërë të lehtë stabilizimin dhe skajet janë të qarta dhe të dukshme në imazh.Ky aplikacion i patentuar është i thjeshtë dhe efikas.
Për shkak të dy karakteristikave të krioablacionit -"Efekti i ankorimit dhe fiksimit të ngrirjes" dhe "Struktura e paprekur e indeve pas ngrirjes pa ndikuar në diagnozën patologjike", mund të ndihmojë në biopsinë e nyjeve të mushkërive,të arrihet diagnoza patologjike e ngrirë në kohë reale gjatë procedurës dhe të përmirësohet përqindja e suksesit të biopsisë.Njihet gjithashtu si "krioablacioni për biopsinë e nyjeve pulmonare“.
Avantazhet e krioablacionit
1. Trajtimi i shqetësimeve të frymëmarrjes:Ngrirja lokale stabilizon indin e mushkërive (duke përdorur metoda të ngrirjes koaksiale ose anashkaluese).
2. Trajtimi i pneumotoraksit, hemoptizës dhe rrezikut të embolisë së ajrit dhe mbjelljes së tumorit: Pas formimit të një topi të ngrirë, krijohet një kanal ekstrakorporal me presion negativ të mbyllur për qëllime diagnostikimi dhe trajtimi.
3. Arritja e qëllimeve të njëkohshme të diagnozës dhe trajtimit në vend: Fillimisht kryhet krioablacioni i nyjës së mushkërive, i ndjekur nga ringrohja dhe biopsia shumëdrejtimëshe 360° për të rritur sasinë e indit të biopsisë.
Edhe pse krioablacioni është një metodë për kontrollin lokal të tumorit, disa pacientë mund të shfaqin një përgjigje imune të largët.Megjithatë, një sasi e madhe e të dhënave tregojnë se kur krioablacioni kombinohet me radioterapi, kimioterapi, terapi të synuar, imunoterapi dhe metoda të tjera trajtimi, mund të arrihet kontroll afatgjatë i tumorit.
Indikacionet për Krioablacionin Perkutan nën Udhëzimin e CT
Nyjet e mushkërive të zonës B: Për nyjet e mushkërive që kërkojnë rezeksion segmental ose të shumëfishtë, krioablacioni perkutan mund të sigurojë një diagnozë përfundimtare para operacionit.
Nyjet e mushkërive të zonës A: Qasje bypass ose e zhdrejtë (qëllimi është krijimi i një kanali të indit të mushkërive, mundësisht me një gjatësi prej 2 cm).
Indikacionet
Tumoret jo malinje dhe nyjet pulmonare proliferative jo-vaskulare:
Këtu përfshihen lezione prekanceroze (hiperplazi atipike, karcinoma in situ), lezione proliferative reaktive imune, pseudotumore inflamatore, kiste dhe abscese të lokalizuara dhe nyje cikale proliferative.
Nyjet e tumorit në fazën e hershme:
Bazuar në përvojën ekzistuese, krioablacioni është gjithashtu një metodë efektive trajtimi e krahasueshme me rezeksionin kirurgjik për nyjet me errësirë të grimcuar më të vogla se 2 cm me më pak se 25% përbërës të ngurtë.
Koha e postimit: 05-05-2023